Réflexions pour l'hôpital

CHAPITRE PREMIER - LES TENDANCES RÉCENTES DE L’ÉVOLUTION DU DROIT DE LA SANTÉ : LES MISSIONS PUBLIQUES DE LA SÉCURITÉ SANITAIRE
1. Le recentrage des missions publiques
2. La protection des personnes
3. La réorganisation de l’offre de soins

CHAPITRE II - L’ÉCHEC DE L’ADMINISTRATION ÉTATIQUE, DE L’ADMINISTRATION ÉTATIQUE À LA GESTION MÉDICALISÉE
Première partie. L’administration étatique ou la séduction d’une maîtrise macro-économique des dépenses hospitalières
1. Les fondements
2. La mise en œuvre
3. Les conséquences
2e partie. La gestion médicalisée ou le retour à une maîtrise micro-économique des dépenses hospitalières
1. Les fondements
2. La mise en œuvre
3. Les conséquences

CHAPITRE III - LES LIMITES D’UN MODE DE DÉVELOPPEMENT TECHNICISTE : L’HÔPITAL PUBLIC VICTIME DE SON EFFICACITÉ !...
1. La relation sans fin entre croyance en l’efficacité et objectif techniciste
2. L’exclusivité de l’objectif technique est un facteur de fragilité

CHAPITRE IV - UNE POLYARCHIE PROCHE DE L’ANARCHIE : LE POUVOIR DÉCISIONNEL ÉCLATÉ
Première partie. Le constat : un processus décisionnel complexe et largement dominé par les représentants de l’État
1. Un processus décisionnel éclaté
2. Un processus décisionnel descendant
3. Un processus décisionnel contrarié
2e partie. L’espoir : le renouveau décisionnel par l’accréditation et la contractualisation
1. Le pouvoir décisionnel rénové par l’accréditation
2. Le pouvoir décisionnel rénové par la contractualisation
3. Le processus décisionnel libéré par la délégation de gestion
4. La rénovation du management hospitalier

CHAPITRE V - L’ORGANISATION MÉDICALE TERRITORIALE : UN OBSTACLE AU DÉVELOPPEMENT DE L’HÔPITAL
1. La territorialisation entraîne une répartition ambiguë des responsabilités et une organisation incohérente
2. La territorialité médicale induit la hiérarchisation des fonctions
3. La fin du binome médecin-lits et le retour au colloque singulier médecin-malade

CHAPITRE VI - UN ABADON DE LA PROXIMITÉ : LE RECUL DU SERVICE PUBLIC
1. Les arguments en faveur des hôpitaux de proximité
2. Les propositions pour l’hospitalisation de proximité
3. Les propositions de réformes à apporter à la loi hospitalière

CHAPTITRE VII - LA COMPLÉMENTARITÉ RECHERCHÉE : UNE QUÊTE DIFFICILE
1. Le champ de la complémentarité public-privé
2. Les éléments de faisabilité de la complémentarité public-privé
3. Les outils juridiques nombreux
4. L’inadaptation aux réalités

CHAPITRE VIII - UNE RAISON D’ESPÉRER : LA RECONNAISSANCE DES DROITS DES PATIENTS
1. La reconnaissance du droit des patients
2. La mise en exergue des droits du patient

POSTFACE - « HÔPITAL 2007 » : UN GRAND DESSEIN POUR L’HÔPITAL ?
1. Le rapport sur la modernisation des statuts de l’hôpital public et de sa gestion sociale
2. Le rapport sur les CHU : restaurer l’attractivité des CHU et leur partenariat avec le monde de la santé et de l’université