SOMMAIRE
CHAPITRE I
La remise en cause des missions de service public : du service public communal à l’établissement public national
I – Du service public aux missions de service public
II – De l’hôpital organe de service public à l’hôpital entreprise d’intérêt général
CHAPITRE II
Les hôpitaux renationalisés : de la recomposition hospitalière à la démocratie sanitaire
I – De l’emprise communale à la dépendance étatique
II – De la participation des personnels à la démocratie sanitaire des usagers
III – De la coopération interhospitalière à l’ouverture aux cliniques privées
CHAPITRE III
Le tropisme hospitalo-universitaire : de l’hospitalocentrisme au centralisme hospitalo-universitaire
I – Le choix de l’hôpital public : l’hospitalocentrisme
II – Le choix des CHU : le centralisme hospitalo-universitaire
III – L’évaluation en médecine parfait l’hégémonie hospitalo-universitaire
IV – Le recours au territoire pour maintenir une hospitalisation sous influence hospitalo-universitaire
CHAPITRE IV
La mode des statuts : des statuts pour tous les personnels et les malades
I – Les personnels non médicaux : du statut d’agent des collectivités locales à celui de fonctionnaire hospitalier
II – Les personnels médicaux : du libéralisme médical au statut imposé
III – Même les malades ont un statut : des indigents aux assurés, des patients aux usagers
Conclusion
CHAPITRE V
La symbolique monumentale : big is beautiful !
L’investissement hospitalier : le renouveau des constructions et de l’équipement médico-technique
I – L’explosion des CHR et la reconstruction des autres hôpitaux
II – L’expansion des équipements médico-techniques
III – La gabegie des dépenses liées à l’informatique hospitalière
Conclusion
CHAPITRE VI
Le consumérisme médical : de l’usager au consommateur de soins
I – La lente mais inévitable reconnaissance des droits du malade
II – La naissance d’un droit des consommateurs de soins
Conclusion
CHAPITRE VII
La voie du productivisme : du financement à la journée au paiement à l’acte
I – Le financement à la journée a permis le développement de l’hôpital
II – La dotation globale de financement est une incitation à la recomposition du paysage hospitalier
III – La tarification à l’activité parachève la concentration des établissements de santé
Conclusion
CHAPITRE VIII
Le dialogue impossible ? L’organisation médicale :
de la conciliation des contraintes opposées, au dialogue des intérêts antagonistes
Introduction
I – La conciliation de contraintes opposées : indépendance professionnelle et travail chaîné
II – Le dialogue des intérêts antagonistes : productivisme et éthique
Conclusion
CHAPITRE IX
L’empirisme médical vers un antihumanisme :
la médecine hospitalière entre forces centrifuges et forces centripètes
I – Les forces centrifuges dues à l’éclatement de la science médicale en de multiples sous-disciplines inféodées aux technologiques qui, d’auxiliaires, deviennent primordiales
II – Les forces centripètes imposées par le statut unique des praticiens hospitaliers et le regroupement des services en pôles d’activités
CHAPITRE X
La réunification du champ sanitaire et médico-social : d’une séparation à un essai d’harmonisation
I – Les étapes de la scission du champ sanitaire
II – La réunification des champs sanitaire et médico-social par le parcours-santé
Conclusion
